Hola Noa
Yo tampoco tocaría la obturación. ¿Tuvo mal postoperatorio?
La pasta que encontraste denro, ¿no sería hidróxido de calcio con Iodoformo?, tiene ese aspecto.
Saludos

Hola Juan,

A mi me parece extraño, seguramente por ignorancia mía, el que un paciente tan joven esté medicado para osteoporosis.
Tiene algún tipo de síndrome sistémico? Sabes con qué fin se está tratando, y la medicación que está tomando?

Si los dientes presentan vitalidad positiva, en principio la causa de la radiolucidez podría no ser dentaria...

Saludos y mantennos informados por favor!

Hola Juan
Por lo que se ve en las radiografías parece que hubiera una reabsoción interna o una detención del desarrollo en el lateral, aunque si la vitalidad es positiva puede que sea sólo un problema del traumatismo. Para este problema yo controlaría para saber que evolución tiene.
La radiolucidez apical quizás pueda deberse a un quiste traumático que no involucre a las pulpas de los dientes.
También haría una interconsulta cn un maxilofacial de confianza.
Saludos

Hola Noa,

Sí que se trata de una imagen extraña...
Pienso que podría tratarse de una reabsoricón interna, aunque para valorar mejor la posición en la que se encuentra necesitaríamos más angulaciones radiográficas.
También podría tratarse de algo de material de obturación provisional o algún material radioopaco que haya podido quedarse en la cara lingual, fuera del diente...

A mi parecer el conducto distal tiene muy buen aspecto.

Saludos y enhorabuena por la resolución del caso!

Hola Juanchodon:
Yo harìa una interconsulta con el mèdico primeramente.
Un saludo

Hola Peti,porque vas a repetir el conducto distal? Lo del cemento pordrìa tratarse de un conducto secundario?En cualquier caso, harìa otras radiografìas,pero me parece una obturaciòn mas que aceptable.Puede ser que haya un poco de transporte apical?
Un saludo.

Os Voy a presentar un caso parecido, al que veiamos al principio de este hilo.
Chico joven (23 años) que acude a la consulta por dolor a la masticación en 41 y 42. El paciente toma medicación para osteoporosis.Ninguna alergia conocida.
Percusión positiva en ambos dientes y vitalidad pulpar positiva en ambos dientes.
En la anamnesis comenta que a los 6-7 años tuvo en golpe en el mentón.
A la exploración presenta un abombamiento de la cortical vestibular de la zona con mucho dolor.
¿Que hariais?

Archivo adjunto:

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Hola, el otro día subí en este hilo la preoperatoria de una endodoncia para re-endodonciar, bueno, al final se la he hecho, como no sabía donde ponerlo lo cuelgo aquí. No me quedo muy satisfecha con la obturación, de hecho el conducto distal lo voy a repetir, la cuestión es que me mosquea un poco la gran cantidad cemento que sale en el conducto distal. ¿Podría tratarse de una fisura? El sondaje es normal. Molestias a la percusión vertical. Los conductos están instrumentados con protaper y limas manuales hasta #30 los mesiales y #55 el distal. Obturación con condensación lateral. ¿qué os parece? es que me parece demasiado cemento para ser un conducto lateral.. Subo las radiografías..

Archivo adjunto:

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Bueno, cada maestrito tiene su librito y eso se respeta.
Se ha discutido mucho al respecto, cada quien tiene sus razones para hacer lo que hace y todos contentos.
Muy buena la sugerencia de Ronald de cambiar de sitio la discusión pero creo que el único que puede mover todos los post es Jordi.

Un abrazo a todos.

Estimados colegas:

El problema acà, es que no podemos "standarizar" un protocolo de instrumentaciòn. Es obvio que cada protocolo viene determinado por las caracterìsticas anatòmicas, inherentes a cada conducto en particular.
Como bien es sabido, los conductos no son cirulares, màs las limas si lo son. Si pretendemos eliminar todo el tejido infectado y/o vital de un conducto, cuya anatomìa es elìptica con una lima rotatoria, con una forma circunferencial, deberemos eliminar muchìsima dentina para lograr instrumentar en las porciones estrechas del conducto. Si por el contrario, usamos un instrumento de un diàmetro no exesivo y complementamos con instrumentaciòn, bien sea ultrasonida o manual, en sentido vestìbulo lingual hacia las zonas "estrechas" del conducto. Habremos logrado la eliminaciòn de tejido infectado y/o vital, sin debilitar el conducto.

Pienso que debemos seguir con el proncipio de mantener la anatomìa original del coducto lo màs inalterada posible, limitando la instrumentaciòn a lo estrictamente necesario, para facilitar la irrigaciòn y obturaciòn.

Como dije, en mi casuìstica con los controles he observado alto porcentaje de èxito. A lo mejor es que los que no he seguido, se han ido con Francisco para retto.! Jaja o he tenido mucha suerte!

Como siempre, respeto cada postura: Los que consideren necesario ensanchar y ensanchar, invitiendo un tiempo considrable, estàn en su plena libertad de hacerlo. Yo trato como siempre de seguir la filosofìa KISS: Keep it simple s.!

Por cierto les recomiendo visitar www.carlosbòveda.com, en dònde podràn observar infinidad de casos instrumentados, de una manera muy conservadora, exitosos por demàs. Por el lado contrario, està la escuela escandinava con los trabajos de doctor Gilberto Debalian, con muchìsimo ensanchamiento y excesivo respeto al periàpice, considerando un "sacrilegio" que pase aunque sea una mìnima cantidad de sellador.

A cada quièn le funciona de su forma, si no, me imagino que respaldarìan determinada filosofìa.

Saludos

Si hace algun tiempo presento sintomatologia pero en este momento no, el diente llega abierto y con acumulo de mucho alimento, lo q hice fue linpiar muy bien la cavidad y dejar hidroxido de calcio y sellar temporalmente .

Hola Julio, esperamos tus fotos

Hola Julio:
Si la fractura es infraósea me inclinaría 100% por la extracción.
Saludos

Perdón, me refería al kodak 6100 cuando hablaba del sensor y lo comparaba con Digora.
Envío imagen del OPG para que tengas un ejemplo.
Buenas noches.

Archivo adjunto:

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Hola a tod@s:
Yo tengo el OPG kodak 8000 y estoy encantada. En cuanto a la radiovisiografía, kodak sigue siendo la mejor opción aunque el 6500 aun pica demasiado y el tema del sensor si se te cae, es como para temblar..... pero la calidad de imagen es mejor que dfiogora, p.e.
Espero haber ayudado en algo
Un saludo.
Ah!! Una buena opción es esperar a las ferias dentales, donde se pueden conseguir descuentos apetecibles.

jhc escribió:

"Estimado Jairo. ¡ que casito !! Me gustaria saber si hubo sintomatología en algun momento. ¿ esta abierto el diente ? ¿ porque ' En mi opiniòn hiciste bien en colocar hidróxido de calcio. Supongo que no tenes placas anteriores Pijenso que la reabsorcion es vieja y esta detenida .. De todos modos yo colocaría MTA y un perno metalico que uniera apical con corona.
Yo tuve un caso muy parecido con una sobrevido de mas de 10 años hasta que perdi el paciente."

Coincido con los compañeros en la mayoría de los comentarios. Pronóstico malísimo, aunque no haya movilidad está abocado al fracaso. Siempre que se dialoguen con el paciente las posiblidades me parecen todas las opciones buenas, aunque también podemos conservar el hueso de otras maneras, con xenoingertos, membranas, etc. Yo de extraer no colocaría el implante de inmediato, sino diferido, es mucho más predecible estéticamente hablando un diferido en el sector anterior desde mi punto de vista.

Saludos!

hola jairo , este es uno de esos casos en donde uno se pregunta por que no me lelgo a tiempo?, como lo han dicho los compañeros, lo poco que se puede hacer iria encaminado a la preservación del hueso con el objetivo de colocar el implante. es importante recordar que esta es una de las secuelas de un trauma y de un trauma no tratado bien ni a tiempo, desafortunadamente jairo, no hay otra cosa que decirle al paciente que el pronostico es malo, que no hay nada que hacer por el diente, y que la mejor opción en este caso es la colocación del implante. saludos desde colombia.

Hola Guillem y Carlos, así pienso hacer, levantamineto de colgajo, visualización de la fx y muy seguramente la extracción. Obvio con sus respectivas fotos.
Hola Nicolas, el paciente tiene todas sus piezas antagonistas, así que no hay ningún problema en retirar el 38.
Hola Peti , grxs por opinar.


Reciban un cordial saludo

Hola Jairo, comprendo tu pregunta de si puede aguantar el diente un tiempo mas mientras el paciente piensa en el implante, claro que puede aguantar siempre y cuando el paciente lo cuide por que una mala mordida y hasta se puede quedar en la mano. Me parece que tienes que explicarle al paciente que seria mejor hacerle lo que comenta Ronald, así mientras lo piensa o junta para el implante.

Saludos