Hace tiempo que no me paso por aqui...tengo la cabeza algo alterada por un problema de salud...
Muchas veces aqui me habeis comentado que no se debe hablar mal de otros profesionales, pero yo sigo en mis trece...para mi la unica actitud correcta ante un caso asi es llamar por telefono (o escribir una carta o email si nos da "corte") a la dentista que remite el caso...Pierdes (o no) una referidora, pero puedes ayudarle muchisimo en casos futuros.
Si el paciente se entera podria caerle un paquete grande a la dentista y ¿al endodoncista por encubrirla?

Yo, siguiendo consejos de aqui, cada vez hablo menos de los dentistas que hicieron la primera caca-endo, pero ante casos asi creo que no me podria aguantar... No creo que la solucion sea ferula+dormicun...jejejeje...no lo veo justo...

Lo de dientes torcidos es una similitud con el implante angulado, qué sentido tiene eso???, como apoyo si que tiene sentido pero como pilar y encima cantilever..............

Hola Guillem, para mí la respuesta en ese caso sería sencilla, todo lo que el paciente quiere no siempre es posible, por lo tanto hacer lo que quiere no es lo que se debe hacer, lógicamente si crees en la técnica le propondrás esa técnica con los conseguientes problemas que habrán a medio-largo plazo ya que mecanicamente es insostenible, lo que haría es dar las opción de 4 implantes y sobredentadura que viene a ser lo mismo pero que se puede sacar para limpiar y la duarbilidad en principio será bastante mayor, si el paciente no lo acepta, pues no se lo hago.
saludos.

Hola Luis,

En mi opinión, lo más criticable de esta técnica es la presencia de cantilevers en sectores posteriores.

Pongamos un ejemplo. Un paciente que presenta edentulismo completo en maxilar inferior, con reabsorción mandibular posterior avanzada y con una psicología que rechaza la prótesis removible. En este caso hay dos opciones. La regeneración vertical de ambas zonas posteriores y la consiguiente colocación de implantes bien repartidos en toda la arcada o esta técnica.
La primera opción es extremadamente complicada debido a las limitaciones de regeneración vertical en la mandíbula y a la morbilidad del procedimiento por la toma de injerto. Bien podría ser un caso resoluble con la segunda opción...

Como he dicho en mi post, no pretendo defender ni mucho menos la técnica all on four pero no creo que sea adecuado rechazarla de manera absoluta. Creo que debe considerarse como una técnica más dentro de nuestro arsenal terapéutico con implantes.


Saludos.

P.D, a qué te refieres con lo de "los dientes torcidos"? Te refieres a lo mejor a los implantes angulados?

Hola Nicolás, dispongo de un local de unos 140 mts2, es mas o menos rectangular y al entrar al fondo hay una habitación perfecta para un box y justo al lado una habitación ideal para esterilización, las conectaré con una puerta. luego habilitaré 2 box pero en vez de tu idea de un ambiente los separaré con cristal y pladur lo más seguro y conectados con una puerta, me gusta que en cada sillón haya intimidad y no escuchar al de al lado, esos dos box tendrán acceso rápido a sala de esterilizar, te envío 2 fotos para que lo veas.
La flecha es la puerta a esterilización.
Saludos.

Archivo adjunto:

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Luis, es así como vos lo decís. En las pequeñas ciudades el público quiere una atención muy personalizada. Despúes de muchos años me cuesta derivar para cosas que directamente no hago. Pero a la vez se disfruta el trato personal con cada paciente.
Con respecto a iniciarte con una sola unidad te sugiero leas un hilo que abrí en Off topic titulado Clínica ergonómica. Tal vez alguna idea sumás a tu proyecto.
Un abrazo
Nicolás

Sabios consejos todos los vuestros, mi idea es dejar las instalaciones preparadas para 3 box pero arrancar sólo con uno y de entrada tener ortopantomógrafo, cmi idea es como mínimo dedicarle 4 días a la semana de 6 a mi clinica. Nicolás yo siempre he sido de la idea que un odontólogo ha de saber hacer de todo aunque tenga una preferencia en una especialidad, no concibo que por ejemplo alguien que se dedica a periodoncia no se sepa hacer un endodoncia aceptable y viceversa, y más en un pueblo ya que la gente no quiere que se le cambie de dentista para cada tratamiento.
Saludos y gracias

personalmente lo encuentro absurdo, por varias razones:
- ¿a alguien le han enseñado a que los dientes se han de colocar torcidos y que su eje axial no sea paralelo a las fuerzas?
- Una persona que acaba sin dientes, lo más normal es porque su higiene es deficiente, entonces, ¿qué sentido tiene hacer una prótesis híbrida fija si es totalmente antihigiénico?
- ¿a alguien se le ocurriría rehabilitar una arcada entera teniendo como pilares 2 centrales y 2 caninos torcidos??
-Sí sólo vas a poner 4 implantes, ¿no es más lógico hacer una sobredentadura sobre barras y que pueda existir una higiene?
-¿Qué estudios alargo plazo existen que no sean hechos por nobel biocare?

Y así se podría seguir con más cosas, creo que hay un punto que no se puede sobrepasar y ese es la lógica pura y los libros básicos de oclusión, es todo puramente comercial.

Saludos

Es un tratamiento a tener en cuenta para rehabilitar arcadas edéntulas, aunque en contra de algunas casas comerciales y sus promotores, no lo consideraría como un tratamiento estandarizado que debiéramos de recomendar por sistema sin más pensar.

Se deben de tener en cuenta múltiples factores.
Personalmente y valorando los aspectos mecánicos, considero preferible colocar apoyos posteriores y evitar cantilevers en los casos que sea posible.

Saludos!

Realizas un tratamiento ideal en base a que los 4 implantes aguanten en el lugar donde esten colocados. En el caso de fracaso de algun implante ya la cosa cambia...

Hola Luis, desde ya las decisiones de esta naturaleza son exclusivamente personales, pues intervienen muchos factores que solo vos conocerás.
Entre los factores que te deben condicionar sin dudas estarán tu edad, compromisos económicos o familiares, respaldo económico que podrás tener o no, y -fundamentalmente- tu propia confianza para estar convencido que podés tener éxito. Contrariamente, la inseguridad personal te va a presionar para seguir como estás. Y en este punto influye tu situación actual ¿estás bien como estás ahora profesionalmente? o sabés que das para más.
Dado que vivo en una localidad rural pequeña de 25.000 habitantes, hace 32 años tuve que decidirme por algo muy parecido.
En esa oportunidad era odontólogo de la marina con un excelente sueldo (beneficios sociales, vacaciones pagas, posibilidades de hacer una carrera que se presentaba como muy buena) y ya me había instalado pocos meses antes en mi consultorio, el cual estaba pagando en cuotas, alquilaba una vivienda y recién me había casado (no tenía hijos ni mayores deudas que me hubieran condicionado desfavorablemente).
La idea era justamente que en la medida que el consultorio creciera yo podía tomar la decisión de irme de la marina. Sin embargo, la situación iba de mal en peor. Mi agenda de turnos daba lástima, no mejoraba, pero estaba convencido que podía independizarme y dedicarme sólo a lo mío.
En el peor momento del consultorio tomé la decisión de pedir la baja de la marina, entendiendo que hasta que no tuviera presencia permanente en el consultorio, el público no me iba a acompañar. Fue la decisión más difícil de mi carrera pero la más acertada. El riesgo fue muy grande, no tenía apoyo económico familiar, más que para poder pagar el alquiler con el sueldo de maestra de mi esposa.
En marzo de 1981 me dieron la baja de la marina y el cambio en el consultorio fue absoluto.
Y te remarco lo de la pequeña población porque te va a jugar decididamente en que la gente se entere que estás. En las pequeñas ciudades te vas a hacer conocer mucho más rápido (para bien o para mal)
Un dato más a tu favor: La relación pacientes / odontólogos que vos contás es de 2800 / 1 odontólogo. En mi ciudad en ese momento era de 1100 / 1 odontólogo. No te pude faltar trabajo.
Lo que sí te sugeriría es que sigas con el trabajo como endodoncista en las otras clínicas y que encares de lleno a tu proyecto.
Desde ya una pequeña ciudad no da para hacer una especialidad. Vas a tener que formarte, capacitarte en odontología integral.
En Brandsen, mi ciudad, nadie hacía una apertura en pulpitis (daban y siguen dando antibióticos), nadie hacía periodoncia (daban buchecitos), nadie le dedicaba tiempo a la docencia con cada paciente. Yo sólo hacía una correcta odontología de base, tenía muy pocos años de recibido para pretender desarrollar una odontología sofisticada. Sin embargo, con sólo hacer lo que correspondía el público me vio como distinto.
Por último, empecé con un solo sillón, hoy tengo una clínica de 4 sillones, consultorio de fonoaudiología, laboratorio, hemos formado un excelente equipo que incluye 5 auxiliares. Te aseguro que no busqué todo eso.
Un abrazo
Nicolás

perdona mi tardanza. en este caso no, pero en otros casos de hemorragia de menor calibre me funciona muy bien.

Me gustaría abrir un debate sobre estos sistemas de prótesis, quién está de acuerdo y quién no y el por qué., si alguien lo utiliza, si lo hace en la mayoría de casos etc.
Mi opinión me la reservo para después a ver que comentarios haceis, saludos.

Hola tuso.

Tu decisión debe basarse en tu capacidad económica para hacer frente a los gastos que genera la apertura de una clínica, alquiler, leasing, sueldo del personal, materiales agua, luz, teléfono...

Yo pasé por la misma situación que tú hace 4 años, cuando comencé a trabajar en mi clínica. Yo acudía a mi clínica 2 tardes y 1 mañana y el resto lo compaginaba en tres clínicas distintas. Con el paso del tiempo fui aumentando la carga de trabajo en mi clínica, pasé a trabajar 3 tardes y 2 mañanas. AL cabo de un año y 3 meses trabajaba sólo para mi.

Aún siendo económicamente capaz de mantener tu clínica desde el principio, mi recomendación es que no abandones todos tus trabajos de golpe. Vas a tener muchas horas libres en tu clínica, pues los comienzos suelen ser difíciles.

Te deseo suerte con tu nuevo proyecto. Si quieres hablar más detenidamente estaré en Madrid en el curso de invierno de AEDE.

Un saludo

Muchas gracias por la información ruver, voy a leer todos los temas del foro al respecto. Si alguien k use estos motores también me puede aconsejar lo agradezco de verdad!
Saludos!

Hola Luis,

Tengo algún colega que en un momento dado tuvo que hacerse la misma pregunta. Yo creo que no es necesario tomar decisiones muy bruscas, pues a lo mejor puedes ir combinando la apertura y el inicio en tu clínica, con una o dos clínicas de fuera en las que trabajes uno o dos días a la semana. Mientras, en tu propia clínica, vas haciéndote con nuevos pacientes y que ellos te conozcan a ti también, porque en un pueblo eso siempre es importante.
A medida que vayas necesitando más tiempo en tu nueva clínica, ya llegará el momento en que te puedas plantear dejar alguna de las otras clínicas.

Espero haberte ayudado!
Saludos y ánimo con tu nuevo proyecto!

Saludos, quería compartir 2 posibilidades laborales que tengo sobre las cuales me inclino por una y me gustaría saber vuestras opiniones.
Actualmente trabajo en 3 clínicas diferentes, lunes, martes, miercoles y jueves en una el viernes lo voy combinando con 2 más, en la primera trabajo de general y en las otras 2 endodoncia y algun implante a conocidos.
Voy a abrir una clínica en un pueblo de unos 17.000 habitantes donde con la mía habrán 6 clínicas. Mi dilema es: ¿dejo los otros trabajos y me dedico exclusivamente a mi empresa o lo combino con lo otro con mi consiguiente ausencia en la mía?
Yo me inclino a dedicarme a la mia, ya que considero importante que siempre haya un odontologo en la clínica y siempre mejor yo mismo que coger a otro. No sé, ¿ que creeis?
Saludos

Hola Pedro

Bien resuelto el caso y nada de que te preocupes, dejame buscar algunos casos como el que presentas ya que he tenido varios a lo largo de mi consulta , no son comunes pero cuando se presentan te planteas de si algo falló y por que hasta ahí llega uno.

Felicidades por el caso, bien documentado


Manel , aparecen y siguen apareciendo asi que no me queda más remedio que ponerles nombre ...jejeje


Saludos

La ventaja de esos motores es que si un dia quieres usar limas de movimiento reciprocante, puedes usarlas.

Actualmente esas limas son la Reciproc de VDW y las Wave One de Maillefer, son limas que te permiten tratar el conducto con una única lima. Si lo buscas en el buscador del foro, verás que hay temas en lo que se habla de ellas, incluso jorx publicó un texto en la página.

La idea que trato de trasmitirte es que dado que vas a comprar ahora un motor, trates de comprarlo lo más completo posible, siempre que económicamente puedas permitírtelo. Por ejemplo, hablan maravillas de las limas reciproc a la hora de retratar, yo con mi x-smart no puedo comprobarlo.

Un saludo

La ventaja de esos motores es que si un dia quieres usar limas de movimiento reciprocante, puedes usarlas.

Actualmente esas limas son la Reciproc de VDW y las Wave One de Maillefer, son limas que te permiten tratar el conducto con una única lima. Si lo buscas en el buscador del foro, verás que hay temas en lo que se habla de ellas, incluso jorx publicó un texto en la página.

La idea que trato de trasmitirte es que dado que vas a comprar ahora un motor, trates de comprarlo lo más completo posible, siempre que económicamente puedas permitírtelo. Por ejemplo, hablan maravillas de las limas reciproc a la hora de retratar, yo con mi x-smart no puedo comprobarlo.

Un saludo