La desobturación del Thermafil es realmente sencilla con el empleo de magnificación y una fuente de calor (bien sea un plugger del System B o una punta de ultrasonidos) Basta con liberar de gutapercha la porción coronal del vástigo y al aplicar calor es eyectado hacia coronal el vástago. Si aun asi no sale, al introducir una hedstrom en el espacio crado sale con mucha facilidad.

Hola Javier,

Sí, ya lo tengo en cuenta, es otra de las aplicaciones de estos sistemas y te tengo que decir que estoy esperando, por fín, mi Obtura!!!Espero que sea menos costoso desobturarlos. Sin embargo, una pequeña duda, igual nos desviamos del tema: Supongo que la fuente de calor la introduces poco, no, por una cuestión de espacio físico? Este sistema ya me lo comentó Jordi y parece ser fenomenal, pero me queda esa duda con las curvas...

Un abrazo!

Isabel dame un par de días para encontrar la referencia, hay un artículo de Buchanan en el Dentistry Today, que casualmente está de libre acceso en la página de la revista donde explica la técnica.

Perfecto!!; los días que necesites, tranquilo y gracias!
Un abrazo!

Hola!! les doy una mano con la desobturación de thermafil en la web de Buchanan hay algunos videos de como realizarla, disculpen si salgo del hilo. abrazo
http://www.endobuchanan.com/media.aspx
click en carrier removal

Hola, con respecto al caso que subí obturado con Thermafil en este hilo (el de la reabsorción interna) hoy me ha comentado un compañero con el que trabajaba que la paciente refiere leves molestias a la palpación vestibular desde que se le realizó la endodoncia y están valorando realizar la apicectomía. Como ya comenté, no me convencía el sellado apical que se veía en la rx a pesar de que la reabsorción del cemento parecía favorable.

Me gustaría saber vuestras opiniones al respecto.

Saludos!!

Estoy de acuerdo con Isabel, observamos que existe un material radio opaco hasta la zona apical sin embargo no sabemos si es el vástago del thermafill o gutapercha, en lo personal vuelvo a estar de acuerdo con Isabel en que se torturó mucho al vástago y muy posiblemente la gutapercha se fué quedando en el camino como lo indican los cortes que colocó Jordi sobre el thermafill hace tiempo y ahora reproduzco (creo que por Jordi no hay problema).
Si se pueden obturar ese tipo de curvaturas con condensación lateral o algún tipo de condensación por termocompactación, aquí hay un ejemplo de curva extrema obturado con termocompactación.

Saludos.

Isabel he estado revisando los articulos que tenía bajados del Dentistry Today de Buchanan y no lo he encontrado. En efecto como bien ha anotado Ronald donde estaba el video y la explicación de la técnica más completa es en la página web del propio Buchanan. Échale un vistazo que no tiene desperdicio. Por cierto los protocolos que emplean para el uso del Thermafil (y similares) grandes endodoncistas como el Dr. Cantatore difieren mucho a las recomendaciones del fabricante. He perdido mis notas de la charla de Cantatore, quizá Leandro pueda refrescarnos el protocolo.

Para empezar si recuerdo bien que en lugar de utilizar los verificadores como propone el fabricante proponía emplear el vástago (sólo el plástico, desarmando la gutapercha) del tamaño que alcanzara LT -1 mm (puede ser?) por favor Leandro nos sería de gran ayuda si puedieras explicarnos el protocolo del Dr. Cantatore, si es que lo conoces. Insisto en ti porque vi que te formaste en Santiago de Compostela y has podido tener mucho contacto con el Dr. Cantatore. Un fuerte abrazo.

Hola Javier,

Leandro ya hablado algo sobre eso en otro post, aqui te dejo el link.
http://www.endoroot.com/modules/newbb ... hp?topic_id=1089&start=20

Un saludo.

Muchas gracias Gillermo. Siento haber abierto el tema en este hilo y que ya hubiera respondido Leandro. Un abrazo

Hola javier,

De acuerdo, le echaré un vistazo !
Gracias, de nuevo!

Leandro excelente caso! y el de Guillèn tambièn.
Con respecto al Thermafill, en estos calibres la obturaciòn es homogènea, no es lo mismo que en el caso que se presentaba en dònde el conducto era oval y el THERMAFILL, no sellaba completo.
Acà les coloco un caso conalguna curvas, claro no tan cerradas como las suyas pero, me parece interesante por lo largas de las raices. Los conductos vestibulares midieron 23 mm y el palatino 24.
Lo trabajè con Protaper F2 vestibulares y f3 palatino. Obturaciòn con sellador TOPSEAL Y TECNICA DE CONDENSACIÒN VERTICAL.
Saludos y felicitaciones por los excelentes casos

Archivo adjunto:

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  Reina postop 1mes.jpg (105.39 KB)

Estimados amigos,

Felicidades, Domingo, bonito caso! Tus aportaciones siempre me parecen bellas. Admiro tu técnica de condensación vertical- inyectada, ya lo sabes!

Quería aportar mi granito de arena a este hilo que me está gustando mucho por las bonitas imágenes que todos vais sumando.

Se trata de un 48 que, cosas de la rehabilitación protética, había que salvar como fuera!!. Bueno, éso es lo que siempre vienen a decirnos con cara de "niños buenos" nuestros queridos referidores y colegas de clínica, no?
Bromas a parte, el paciente era extraordinario y el 48 era vital. A pesar de la curva mesial, y como todavía ando esperando el pedido de MTWO, lo instrumenté con protaper y se obturó con lateral.

Un fuerte abrazo!

Archivo adjunto:

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  POSTOP.INM.jpg (27.06 KB)

Hola Isabel, excelente caso, creo que aquí Protaper para el tercio coronal era muy buena opción. Y como has demostrado la Condensación lateral bien hecha puede quedar tan bien como otras técnicas.

Saludos

Domingo excelente caso, la condensación vertical por ola continua es la técnica base en mi práctica diaria. Sin embargo presenta sus limitaciones y una de ellas es la adecuada penetración del plugger. Este caso clínico lo he realizado hace media hora, como particularidad la marcada curvatura en el tercio medio de los conductos de la raíz mesiovestibular. Esto hacía que no puediera bajar el plugger a la posición adecuada y por lo que he decido obturar estos conductos con Thermafil. El palatino y el distovestibular han sido obturados con la unidad de obturación de Sybron Endo.

Si bien el diente me ha sido referido con la apertura cameral ya realizada, se apreciaban resto de tejido pulpar vital dentro de los conductos. Disculpad la calidad de las placas, el paciente tenía una apertura relativamente limitada y un paladar ojival que dificultaba posicionar el captor. Se ha instrumentado con técncia mixta ProTaper Profile. Raíces vestibulares hasta un calibre de 30 y palatina a 45. Los obturación con Thermafil se ha realizado siguiendo la técnica del Dr. Cantatore. Conductometría tomada con el vástago de plástico a LT -1mm ajustando en este caso uno del tamaño 35.

Archivo adjunto:

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  Diapositiva2.JPG (75.60 KB)

Las imáganes de las aperturas camerales. Se ha colocado una vez termida la endodoncia una base de composite flow y se ha remitido al referidor de origen para realizar la restauración coronal.

Archivo adjunto:

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Un excelente caso Javier, y también muy buena presentación al foro. Estas imágenes -como tantas otras- jerarquizan al foro.
Un abrazo
Nicolás

Isabel, como de costumbre un caso impecable. Me imagino lo que haría la técnica de condensación vertical en tus manos, sin con la condensación lateral obtienes esos resultados!
Javier, mis respetos por tu caso magistral. Veo que tuvistes que combinar técnicas y me surge una interrogante, es la siguiente: Segun el dr,. STEPHEN BUCHANAN, creador del SYSTEM B y de la unidad de obturación de KERR SYBRON, que usastes, los pluggers son de acero inoxidable flexible y pueden ser precurvados, hasta 5-7mm de tu longitud de trabajo. Usando el plugger más delgado del kit, no te es posible llegar hasta esa distancia que te permita, la condensación vetrical?
La pregunta te la hago porque recientemente adquirí el sistema y estoy empezando a usarlo, hasta ahora había usado el TOUCH&HEAT y nunca he tenido el inconveniente de no llegar lo suficientemente apical, como para obtener los resultados deseados. El caso que subí, posee unos conductos largos y aún así pude usar esta técnica.
Te agradezco tu opinión.
Saludos

Hola Domingo y Nicolás, gracias por los comentarios. En relación a la penetración del plugger comentar Domingo que si bien la técnica original que propone el fabricante indica que la penetración del plugger ha de ser de a entre menos 5/7 mm de LT. Sin embargo varios estudios in-vitro sobre tacos de acrílico modificados (añadiendo irregularidades) han demostrado que para una adecuada plastificación de la gutapercha apical y por ende una adecuada adaptación a la irregular anatomía (de los conductos) quizás sea adecuado introducir el plugger unos pocos milímetros más, entre tres y cuatro milítros de LT. Varios estudios parecen corroborar esta hipótesis, te dejo una referencia.

Villegas JC, Yoshioka T, Kobayashi Ch, Suda H.Intracanal temperature rise evaluation during the usage of the System B: replication of intracanal anatomy.Int Endod J. 2005 Apr;38(4):218-22.


Actualmente Sybron comercializa un plugger con diámetro en punta de 30 y conicidad 4%, altamente flexible e ideal para salvar estas marcadas curvaturas en tercio medio/coronal... sin embargo prácticamente podríamos hablar que es de un sólo uso (?¿?¿?¿) ya que se deforma muy facilmente en estas situaciones.
En mi práctica clínica si no puedo llevar el plugger a -4mm de LT porque el conducto sea muy largo (como un canino) o por una anatomía abrupta, desecho esta técnica y pruebo otras como el Thermafil (curvaturas abruptas) o la técnica seccional (conductos rectos y largos). Espero que esto haya aclarado tu pregunta. Un fuerte abrazo, Javier.

Hola Javier.
Excelentemente bien.

Trabajas con ultrasonido el tercio cervical?

fue dificil entran al 4to conducto?

Saludos.