Gracias por su respuesta Dr. Balandrano, en cuanto a lo del resilón ya tuve la oportunidad de leer el artículo de José (muy bueno por cierto) y en mi humilde opinión no se por que se empeñan en que el resilón tenga el color de la gutapercha, creo que si lo hicierán de color blanco se pudierá evitar esa pigmentación de los dientes.

Este artículo habla de la capacidad de sellado del Gutta Flow comparado con condensación lateral y vertical, por si alguien lo quiere leer.

Homogeneity and Adaptation of a New Gutta-Percha Paste to Root Canal Walls
ElAyouti A, Achleithner C, Löst C, Weiger R
Journal of Endodontics
September 2005 (Vol. 31, Issue 9, Pages 687-690)

Gracias Valera, por la referencia trataré de leerlo.

Obture un caso con este producto en un diente extraido, y saben cuando termine la obturación me hizo falta aplicar presión. Talves por mala o buena mania del endodoncista siempre debe aplicar presion lateral o vertical y en este producto me quede con las ganas. En resumen quedo mas confiado de mi tratamiento cuando presiono algo dentro del coducto. Radiograficamente quedo muy bien, pero tiene gran radiopacidad que si la obturacion estuviera mal igual se ve bien, saludos...

Estimados doctores:

Comparto un caso obturado con Resilon, en un paciente que deseaba extraerse la pieza dental, le propuse realizarlo con este material, explicándole que era un producto nuevo y en experimentación.
Adjunto Rx final, espero adjuntar Rx control postoperatorio de 1 año.
Atte,

Dr. Gustavo Brenes Dittel
Odontólogo General

Estimado Gustavo, el caso me parece muy bien realizado, espero que al cabo de un año obtengas los resultados que esperas. Suerte.
Aún no he utilizado el resilón, qué opinión tienes de este sistema ? (manejo clínico, ventajas, desventajas etc)
Alguien podría por favor facilitarme el artículo de José M. respecto a resilón. Gracias de antemano
Catalina

Respetada doctora Catalina:

Agradezco su apreciación con respecto al tratamiento realizado.

No dudo que el Dr. Mora pueda aportarle el artículo, es lo mejor y más concreto que he visto con respecto al resilon.

Aunque se supone que está aprovado su uso en USA (FDA), lo que en teoría marca un parámetro de seguridad, en Costa Rica conozco de pocos que lo han empleado, particularmente como otra opción en casos de alergias al látex o alguno de los componentes de la guttapercha.

En mi posición como odontólogo general tuve que esperar la opinión y aceptación de algunos especialistas antes de usarlo, a pesar de que ya me había formado mi propio criterio y lo empleaba en piezas extraídas desde hacía más de 2 años, esto por seguridad, y para no faltar a la ética profesional y curarse en salud.

Opinión personal:

La preparación del conducto se realiza de la misma forma que si fuese a obturarse con gutapercha.

Durante el proceso de preparación biomecánica el protocolo de irrigación empleado es el mismo ya sea una secuencia de EDTA + Hipoclorito de Sodio.

El Protocolo de irrigación final es diferente.

El conducto no debe ser desecado y debe permanecer permeable y ligeramente húmedo ya que el sellador es hidrófilo.

Se hace la última irrigación con EDTA o derivados como Smear Clear o surfactantes ya sea Tween80, etc., para mejorar la permeabilidad del conducto, también EDTA y/o CX y/o agua destilada.
No debe lavarse con alcohol o CH.
Ya que el hipoclorito interfiere con las propiedades del adhesivo y el alcohol lo deseca.

Puede simplemente realizar el secado con puntas de papel.

Las puntas de resilon vienen de diferentes calibres y en conicidades, las manipulo igual que la gutapercha. También existe la presentación para usar con el Sistema Obtura.

Tiene un Primer, para la aplicación de éste se dispensan 2 o 3 gotas en un recipiente de mezcla y con un cepillo de la misma casa o con una punta de papel del calibre conveniente se extienden por las paredes del conducto.

El siguiente paso es la mezcla del cemento ( Epiphany o Real Seal ) en la loseta. Se dispensa con las jeringas duales, éstas tienen una punta que mezcla los componentes aunque se puede prescindir de la punta y mezclar los componentes con una espátula para ahorrar el material que queda atrapado en la punta. Puede ablandarse con un líquido ablandador adicional ( Thinning Resin), por cuanto su consistencia es bastante viscosa y un tanto difícil de manipular.

Para introducirlo en el conducto se puede utilizar una punta de Resilon o un léntulo. De utilizar un léntulo se debe prestar especial atención para evitar extrusiones de sellador.

La obturación puede realizarse con técnicas de condensación lateral, vertical en caliente, el sistema Obtura II de inyección termoplástica o la técnica Sistema A con un compactador Mc Spadden modificado.

La porción coronal se fotopolimeriza 40 segundos obteniéndose así un sellado coronal inmediato. Esto crea lo que llaman ´Resilon Monoblock´.

Cuando adquirí el kit, las puntas eran de rojas a rosadas, por el colorante 4, sin embargo creo que las nuevas son de color blanco.
No sé si el colorante podría interferir en el sellado sin embargo es una cualidad indeseable dentro de las propiedades de un cemento.

Presentación de Pentron Tcnh. ( es la que tengo ):


Epiphany .02 Taper Intro Kit $203.95
Contents:
20 each of Point sizes: #25, #30, #35, #40, #45, #50
20 each of Accessory sizes: Fine, Medium-Fine
40 each of Accessory sizes: Fine-Medium, Medium
1 - 4ml double-barrel syringe of Epiphany Sealer
1 – 3ml bottle of Epiphany Thinning Resin
1 – 6ml bottle of Epiphany Primer
Instructions, Accessories, MSDS

También viene lo mismo en conicidad .04 y .06

Además:

Puntas Accesorias de todo tipo.
y
Epiphany Accessory Kit $116.25
Contents:
1 - 4ml double-barrel syringe of Epiphany Sealer
1 - 3ml bottle of Epiphany Thinning Resin
1 - 6ml bottle of Epiphany Primer
· Accessories, Instructions and MSDS
* Purchase Resilon points of your choice separately
and still use the kit for storage, if desired.

Ventajas:
1) Alternativa de obturación endodóntica con buenas propiedades de sellado.

Desventajas
1) Alto costo y no disponible en el país.
2) Poca experiencia en retratamientos
3) Fiabilidad a plazo?.

Atentamente,

Dr. Gustavo Brenes
Costa Rica

Estimado Gustavo, te agradezco por la amplia y excelente explicación que me has dado, sobretodo respecto al manejo final del conducto previa a la obturación con este material. Has despejado mis dudas y voy a seguir el consejo de practicar in vitro antes de realizarlo clínicamente. Es un placer tener nó sólo colegas, sino amigos!!!!
Un saludo
Catalina

me encantaria saber que
resultados arrojaron las
pruebas de gutta flow...

Estimados amigos, algunos datos sobre gutta-flow
-filtración bacteriana..comparable a AHplus
-solubilidad cero igual al RSA superior a los cementos tipo endorez
en mi experiencia,
-puede llenar zonas irregulares si estan adecuadamente limpias, -penetra en los tubulos dentinarios solo algunas micras en media 100um
- es mejor con la tecnica de condensación lateral que con cono unico (se adapta mejor) aunque esta adaptación (tipo tags) seria solo del 50%
-al igual que el cemento RSA tengo la impresión que no parece apropiado aplicarle calor salvo para sellar las entradas.
subo algunas imagenes sobre su adaptación al conducto radicular. Un abrazo a todos!

Hola Ronald
Me gustaría saber que microsópio óptico (u otro) utilizan para ver las imágenes con esos colores.
Un cordial saludo.

Hola Dr Rodolfo, la primera imagen es el microscopio de fluorescencia, la razón por la que se ve naranja y verde, es porque el cemento fue mezclado con 0.01% de rodamina B por lo que al ser sometido a luz verde se ve rojo la imagen es solo para tener una vista panoramica de como esta la obturación. La imagen del centro es microscopia confocal laser a 50X, donde solo fluoresce el cemento en rojo, sirve para ver panoramicamente como se distribuye el cemento en la dentina y la ultima es el clasico estereomicroscopio a 40X. Un cordial saludo!!

Gracias Ronald y no vemos en Bs. As.
Un cordial saludo.

Sería un buen sustituto del AHplus Ronald? Según tu criterio?

Hola Ronald, que hay de la adhesión a las paredes dentinarias? Lo consideras igual que las resinas?

Saludos

Javier: mucho de lo publicado sobre el gutta-flow esta basado en estudios de laboratorio, aparentemente el material es bueno. Existen algunas otras consideraciones que son importantes antes de decidir entre un material y otro. Por ejemplo gutta-flow solo trae material para 20 tratamientos (20 capsulas) no se el costo del kit inicial pero seguro no es barato; el AH-plus puede rendir facilmente para muchos conductos mas. Si nos preocupa el tema de la filtración creo que igual me quedaria nervioso con cualquier diente endodonciado y abierto independientemente del cemento. Aún asi creo que solo despues de probar los materiales en la consulta es que es bueno decidir. Personalmente no basaria la decisión en si un material sella mas que otro y si en biocompatibilidad, manipulación y que no sea soluble. Un abrazo.

David: me parece que aún no se ha publicado nada sobre adhesión y gutta-flow; no tengo experiencias con ese tipo de prueba, lo que si he observado es que los materiales no se adaptan perfectamente en toda la periferia del conducto radicular, si esa adaptación tiene significado en el éxito a largo plazo es algo que creo nadie podría demostrar aún, Un abrazo

buenas tardes a todos los doctores que integran esta pagina .... bueno ante todo eh estado leyendo algunos comentarioss sobre l guta flow y me interese bastante ... ya que estoy apunto de acabar mi 4 año de la universidad y tengo que empezar a realizar mi tesis y queria hacer un estudio de invertigacion acerca del gutaflow y obturacion con compact lateral en endodoncia...nivel de obt a nivel a apizal nose si seria mucha molestia me puedan ayudar mostrandome paginas en als cuales puedo buscar mas informacion acerca del gutaflow ya que en mi pais no se ah usado mucho y me encantaria .... realizar un estudio sobre esto gracias a todos por haber tomado un poco de su tiempo en leer ... atte cinthya fuentes rojas estudiante de odontologia .... peru

ahora que han pasado unos años del nacimiento de gutta flow, quería conocer sus experiencias personales