Hola a todos,
Quería preguntaros qué silicona pensais que es la mejor para realizar impresiones para prótesis fija.

Yo he usado siempre el Express de 3M ESPE y siempre me ha ido muy bien hasta ahora, que no sé porqué, han hecho cambios en sus siliconas, y me salen unos arrastres inaceptables en las interfases de las distintas siliconas.

Así que creo que es hora de cambiar...

Saludos.

Hola Mónica

Para Prótesis fijas yo utilizo Vinylpolysiloxano , ya sea elFlexitime de la casa Heraeus Kulzer o el Afiniss de Coltenne Whaledent


Saludos

Gracias biofilm, me miraré estas dos!
saludos

Casi todos los rehabilitadores que me envían pacientes no toman impresión con silicona, utilizan el "Polieter", dicen que es mejor que la silicona....
El utilizado por ellos es el "Impregum F" de Espe-3M, la mayoría tienen la maquinita dispensadora, creo que se llama "Pentamix", esa máquina te mezcla las porciones exactas, solo presionas un botón y va saliendo el material sobre la cucharilla.
Mencionan que las impresiones son caras pero salen con una precisión increíble y ahorran mucho tiempo porque no tienen que amasar la silicona ni tomar una segunda impresión con la silicona delgada con lo que se ahorran un paso mas.

Saludos.

Hola frajabapi.
Gracias por tu opinión.
Es cierto que Impregum es del los mejores materiales para la toma de impresiones.
El Impregum F, yo lo uso para impresiones funcionales de la mucosa para prótesis completas o parciales con cubeta individual, y reproduce los detalles de la mucosa sin apenas presionar la cubeta ni la mucosa.
Pero para impresiones donde hay muchos dientes ya tiemblo, porque luego es muy difícil sacar la cubeta de la boca.

Hay un impregum diferente para impresiones de coronas, puentes... que es el Impregum Penta Soft, que éste ya es más fácil de retirar de la boca y creo que también es excelente. Para mí el único inconveniente es que te obliga a comprarte la máquina mezcladora Pentamix, con lo bien que vamos con las pistolas mezcladoras... Pero creo que algún día caerá...

Un saludo

Hola Mónica,

Aquasil ultra de dentsply da unos resultados muy buenos, es muy resistente al desgarro y no deja poros.

Tienes varios tipos:
- LV (ligera) normal
- LV fraguado rápido
- XLV (extraligera) normal
- XLV fraguado rápido

Espero haberte ayudado un poquito...

Un saludo

Ok.
Pues el Penta Soft es el que utilizan mis referidores.

Saludos.

Hola, ya la mejor utilidad que le veo al poliéter es para tomar medidas en implantología (material de primera elección desde mi punto de vista), debido sobre todo a la rigidez tan fuerte que tienen evitan el desplazamiento de los transfer de impresión al retirarla de boca. Para impresión de prótesis fija convencional no me parece la más adecuada porque no tiene consistencia dura (antes de fraguar), reacciona a la presión convirtiéndose en más líquida (no recuerdo como se llama esta propiedad...) por lo que en impresiones estéticas, donde haga falta que el material desplace la encía de la terminación no actuará como tal. Por otro lado, no ganas pasos porque el tiempo de fraguado es de 6-7 minutos.

Sin embargo, cada día que pasa de práctica profesional soy de la opinión de que influye muchísimo más la técnica con que hacemos las cosas que la marca de los materiales que utilizamos, hoy en día cumplen todos unos stándares de calidad para tales fines...

Saludos!

Hola M'onica:

Estoy deacuerdo con David en que:" La buena t'ecnica retribuye".
Puedes usar un vinylpolisiloxano por adici'on, cualquiera, hasta ahora no he encontrado mayor superioridad de una marca sobre otra (Virtual, Aquasil, Express, Reprosil, President, Extrude, Elite,Examix, por mencionar los que he usado) o bien una silicona por condensaci'on (Coltex, Oranwash, Speedex, etc).
La mayor diferencia esta' en el tiempo de polimerizaci'on, ya que las siliconas por adici'on pueden durar hasta 7 dias sin deformarse, 'esto es en caso de que se demore el env'io al lab. mientras que las siliconas por condensaci'on, contin'uan con el proceso de polimerizaci'on y requieren que sea vaciado el modelo sin mucha demora, ya que se puede alterar.

Los poli'eteres tienen la gran ventaja de ser hidrof'ilicos, comport'andose muy bien en presencia de humedad, aunque como desventajas presentan el costo.

Independientemente de la caracter'istica hidrof'ilica, si no utilizas el hilo retractor con o sin agentes hemost'aticos, para desplazar la encia y dar lugar para que el material de impresi'on copie, no tendr'as una buena impresi'on.

El detalle que indicas de la deformaci'on durante el arrastre, puede deberse a usar silicona puty y liviana en un mismo paso, diferencia del tiempo de polimerizaci'on de ambas siliconas, o a que haces desplazamientos indebidos de la cubeta, cuando la introduces para tomar la impresi'on.
Con una silicona liviana, o un poli'eter y una pesada al mismo tiempo, es m'as dificil que se presente ese problema.

En casos de varios dientes tallados, mas de seis, en la misma impresi'on, en d'onde se complica la remoci'on del hilo y la inyecci'on del material en el surco, puedes usar la t'ecnica de cofias: Cofia de Ripol, por el dr. Pedro Ripol, un excelente protesista mexicano+. Se puede usar como 'el nos ensen'o con polisulfuros de mercaptano (caucho): (econ'omico) o con siliconas.

Son muchos los factores que influyen en la consecuci'on de una impresi'on 'optima, te recomiendo que consultes la extensa bibiograf'ia disponible y recuerda: No existe el material milagroso, la t'ecnica es la que hace milagros!

Saludos

Hola,
Estoy de acuerdo con vosotros de que lo importante el una correcta técnica. También es importante conocer las características y propiedades del material con el que trabajas.

Llevo 10 años usando Express y nunca he probado ninguna otra para prótesis fija, y ahora que me han cambiado los tiempos de manipulación y fraguado, me encuentro con que tengo que repetir impresiones. Supongo que es cuestión de adaptarse a los nuevos tiempos de fraguado, y de momento voy a dejar de usar la masilla, (creo que tienes razón drandueza) que creo que es la principal causante de esos arrastres, y usaré sólo la de consistencia media y ligera.

Me estoy planteando lo de la pentamix y darle una alegría a mi auxiliar, que cada vez que le toca mezclar impregum le entran todos los males...

Podrías indicar cuál es la técnica de las cófias drandueza o indicar un link que lo explique?

El otro día tube que tomar una impresión de una rehabilitación del maxilar superior de 14 piezas y despues de tirar un par de impresiones a la basura, al final lo solucioné tomando una doble impresión usando un vacuum transparente, y perfecto!.

Un saludo

Hola Mónica.
Me informan que existe el Impregum Soft para mezcla manual sin necesidad del Pentamix.

Hola David.
Yo no soy rehabilitador pero en el mismo edificio donde tengo mi consulta tenemos a uno de ellos, me dice que siempre utiliza el poliéter para tomar impresiones, utiliza el pentamix y que nunca utiliza hilos retractores debido a las propiedades del producto, me enseñó varias impresiones de poliéter en cucharilla y en yeso y la verdad es que se ven muy bien las líneas de terminación.
No me conformé y le llamé a otros dos, uno utiliza el pentamix y otro utiliza el Impregum Soft en mezcla manual pero ninguno de los 3 utiliza hilos retractores con el poliéter.
Respecto al tiempo de polimerización cuando es manual si es de 6 minutos pero desde que empieza la mezcla que debe durar 3 minutos, por lo que el tiempo en boca es de solo 3 minutos, me enseñaron el instructivo y eso es lo que dice.
Quizá Rony nos pueda informar más al respecto ya que es su especialidad, además ya hace falta que aparezca por el foro, hace mucho tiempo que no vemos sus excelentes aportaciones.

Un fuerte abrazo David.

Hola Francisco, dispongo de la máquina y se como funciona. En 10 segundos tienes la mezcla hecha (pentamix 3). A partir de aquí el material fragua en 5-6 min y además es raro. No fragua poco a poco como la silicona, sino que se mantiene fluido hasta que a los 5-6 min fragua de golpe. El tema de los hilos es respetable lo que haga cada uno, pero pienso que es necesario independientemente del material que uses. Cuestión de gustos.
Un abrazo Francisco

La mayoria de materiales de impresion actuales cumplen con los estanderes requeridos para su uso,,,y creo q depende mucho la tecnica utilizada para obtener una impresión de calidad, y si a esto le sumamos el uso del hilo retractor la calidad de la impresión es muy buena, la verdad es que actualmente no tomo ninguna impresión sin hilo retractor y el laboratorista esta muy contento porq tiene lineas terminales nitidas.
saludos.

Por cierto uso siliconas de adición y condensación, la Elite ,la zetaflow y Oranwash .

Estimados colegas:

Los únicos casos dónde podemos tomar buenas impresiones en prótesis fija, sin la necesidad de colocar hilos retractores, es cuando las terminaciones son supragingivales.
Por muy hidrofílico que sea el material, no es capaz de desplazar un margen gingival para poder llegar a la terminación y copiarla fielmente.
Tanto es así, que en muchos casos, no sólo es necesario un hilo retractor, sino la técnica de doble hilo, dejando el más delgado en el surco, mientras se inyecta el material fluido. Cualquier protesista con niveles normales de conocimiento puede explicar la técnica.
Por supuesto que hay colegas que no usan hilo retarctor para tomar una impresión, así como hay colegas que no usan goma dique para realizar un tto. de conducto!
Cada quién tiene sus gustos y sus exigencias personales.

Mónica voy a revisar mi biblioteca y te doy referencias, así como también te explicaré la técnica.

Saludos

Bibliografia:

-PASCAL MAGNE, URS BELSER: Restauraciones de porcelana adherida.
-ERNEST MALLAT DESPLATS, ERNEST MALLAT CALLÍS: Fundamentos de la estética bucal en el grupo anterior.
-GERARD J. CHICHE, ALAIN PINAULT: Prótesis fija estética en dientes anteriores.
-NIKLAUS P. LANG, BEATRICE E. SIEGRIST GULDENER: Atlas de prótesis de coronas y puentes.
-BRUCE J. CRISPIN: Bases prácticas de la odontología estética.

-JOSEF SCHMIDSEDER: Atlas de odontología estética.

-EDUARDO MIYASHITA, ANTONIO SALAZAR FONSECA: Odontología estética, el estado del arte.
-DARIO CASTELLANI: La preparación de pilares para coronas de metal-cerámica.
-LUIZ FERNANDO PEGORARO: Prótesis fija.

Estos son algunos textos que pueden consultar para tener una orientación de cómo tomar una correcta impresión, con qué y porqué.
El último texto, es el que específicamente tiene un capítulo, en dónde se explica la técnica de cofias.

Hace muchos años (más de los que quisiera!) en el pregrado en la Universidad de Carabobo, nos enseñaron la técnica de cofia del dr Ripoll.

La técnica consiste en adaptar una cofia de acrílico en cada pilar a impresionar, el procedimiento es similiar al rebasado de una corona, después de tallado el muñón.
Se verifica que la cofia llegue a la terminación sin fricción, se realiza un rebasado con acrílico autopolimerizable para copiar el surco, antes de que haya polimerizado completamente, se coloca un segundo rebasado con acrílico más fluido, hasta la polimerización final.
Una vez polimerizado el acrílico, se retira la cofia, verificando que el margen de la preparación, ha quedado registrado en la cofia. Se procede a abocardar la cofi en su interior, para crear el espacio para el material de impresión.
Se coloca adhesivo, bien sea para mercaptano, vinilpolixilosano o poliéter.
En caso de usar caucho, se coloca material de consistencia mediana, se espera unos minutos y antes de la polimerización completa, se retira y se coloca caucho liviano, Se deja hasta la total polimerización y se toma una impresión de arrastre, bien sea con una cubeta individual usando caucho mediano, o con una cubeta standard y alginato. Lo primero es lo ideal!

En lugar de caucho podemos trabajar con siliconas o poliéteres.

Esta técnica es una variación de los aros de cobre, técnica muy engorrosa, en la que se adaptaba un aro o banda de cobre, alrededor de la preparación, con la finalidad de desplazar la encía, manteniéndola desplazada mientras se tomaba la impresión.
La cofia produce el desplazamiento de la encía, permitiendo que el material de impresión baje y copiel la terminación cervical.

En casos de múltiples preparaciones es muy útil, ya que elimina lo engorroso de la adaptación de muchos hilos y la inyección de muchos surcos, con el riesgo de burbujas o polimerizado parcial del material.

Espero haber aclarado algo la técnica y la justificación de la misma.

Saludos

Hola David.
En realidad yo no tengo práctica en el uso de esto, si me dices que polimeriza en ese tiempo y tu lo usas pues sencillamente te creo.

Todos.
Transmití lo que me dijeron los rehabilitadores, quizá por los conocimientos que tienen y su práctica consideren no utilizar hilos retractores, no sé.
Lo que si sé es que si yo tomara impresiones si utilizaría el hilo retractor.

Saludos.

Hola David.
Si te fijas si coinciden los 6 minutos que te comenté.
En caso de que tome impresiones algún día te preguntaré si vale la pena o no comprar el pentamix.

Un abrazo.

Hasta ahora, terminando la consulta, leí detenidamente el mensaje de Domingo sobre las técnica de cofias.
¡¡¡Es viejísima!!!, me la enseñaron en pre-grado, sin embargo pienso que es efectiva, hacíamos la cofia y luego tomábamos la impresión ¡con alginato! y salían muy bien las cofias dentro del alginato y se veían muy bien las líneas de terminación.
El Dr. Carlos Ripoll era cubano pero vivió en la Cd. de México, tuve la suerte de asistir a varias de sus pláticas donde demostró su gran calidad profesional y culinaria ya que cocinaba un arroz cubano exquisito.
Tuvo una escuela, el CIERO donde se impartían las especialidades de Rehabilitación Oral, Endodoncia donde el coordinador era el Dr. Daniel Silva Herzog (ahora creo que sigue como coordinador de la de San Luis Potosí) y Periodoncia, creo, no estoy seguro, que el coordinador era el Dr. Israel Speckman.
Los especialistas egresados del CIERO gozan de gran prestigio en México.
Los libros de Ripoll (3) sobre rehabilitación son clásicos.
Ahora verás Domingo, no hago rehabilitación, pero voy a tratar de hacerle una corona a un paciente con la técnica de las cofias nada más para recordar, por supuesto que será en un paciente con los que hago labor social, sobre aviso y previo consentimiento y no le cobraré nada amén de que antes practicaré hacer muchas preparaciones en tipodonto con la supervisión de alguno de mis amigos rehabilitadores.
Gracias por recordarme esos tiempos.
Pasando al hilo retractor, casualmente hablé con uno de los rehabilitadores que no lo utilizan y le pregunté la razón, no me quiso decir, quizá tenga algún secretillo por ahí, solo me envió un montón de impresiones y un montón de modelos en dado y sin dado con su asistente que la verdad se veían muy bien y una nota que decía "Crees que necesito utilizar hilo retractor" ya le sacaré el secreto y se los comunico.
Por lo pronto ya saben como soy de ortodoxo y si tomara impresiones yo si lo utilizaría, a menos que utilice las cofias...

Saludos.

Hola a todos

Francisco, igual que tú , llevé en el pre-grado la técnica de cofias y tuve la suerte de estar en varios cursos con el Dr Carlos Ripol , y como bien mencionas las retirabamos con alginato y quedaban bastante bien.....

A todos, la utilización del hilo retractor , al menos en mi consulta, tiene aproximadamente 5-6 años de no utilizarse debido a que utilizo otra forma de separa la encía libre o insertada para la toma de impresiones y el rebase de los provisionales con resultados excelentes. Me imagino que es la técnica que utlizan los amigos protesistas de Francisco.
A reserva de otras opiniones , las cuales son muy valiosas, en un futuro mensaje les comentaré esta técnica.


Reciban un cordial saludo

Hola Francisco,ya nos dirás el secreto de tus rehabilitadores!! Yo uso el hilo retractor y por ahora lo considero fundamental.Noto mucha diferencia en usarlo o no, en mis manos por supuesto.Yo uso silicona de adición,pesada y fluída.
Un saludo a todos.