Hola Domingo

Te comento que el punto de colocar coronas de metal-ceramica con hombro ceramico fue por el tipo de preparación que se estaba discutiendo. Lo que dices de que comparadas con los sistemas actuales no tienen utilidad , no coincido , ya que si así fuera no se seguirían haciendo, en lo que si tienes razón es en la estética , en ese punto claro que no tienen comparación las de los nuevos sistemas. Lo del costo es un punto clave ya que son más costosas las de los sistemas actuales que las metal porcelana ejem: metal porcelana 40 U.S. , empress 90 U.S. , unidad en Cerec 100 a 130 U.S.
esto te lo comento en base a que cuento con laboratorio en mi consultorio y se los costos de producción de estos trabajos.
Aunque no cuento con con el sistema Cerec , lo conozco ya que tomé curso para saber su manipulación y un muy buen amigo lo tiene en otra ciudad, el costo en México del equipo completo ronda los 120 000 U.S.
El hacer una corona metal-cerámica en el mismo día a contra reloj no la realizo , esto lleva tiempo y se le tiene que dar los tiempos necesarios, pero como te comente en el mensaje anterior existen materiales actualmente que hacen que avances rápido sin tener que ir contra reloj, tan solo el material que se utiliza para investir el modelo que vas a vaciar tarda de 15 a 20 minutos en fraguar. Si se utilizan materiales que te ayuden a reducir los tiempos te tardas de 4 a 4 1/2 hrs en una corona metal porcelana sin tener que ir contra reloj.

Saludos

Hola Julio:

¿Tú alguna vez has elaborado personalmente un corona de metalcerámica? Me refiero a todo el proceso, desde el vaciado de la impresión, confección del modelo de trabajo, elaboración de troqueles, montura en articulador, encerado, revestido, colado, aplicacín de cerámica, y glaseado?
Es por simple curiosidad.

Saludos

Hola Domingo

De las muchas cosas que hago dentro de la profesión Odontológica es la de hacer coronas metal-porcelana, el laboratorio lo puse para dar servicio a los colegas de la ciudad donde trabajo pero no tuvo la respuesta que yo esperaba así que lo dejé para los trabajos que requieren mis pacientes.
Por supuesto que hago coronas metal porcelana y realizo todo el procedimiento que mencionas desde hace más de 15 años.

Saludos

Perdón.
Debido a mi ignorancia en el tema escribí IMAX cuando debí escribir e.max de Ivoclar.

Por otro lado veo que alaban mucho al CEREC y por aquí me dicen que este sistema no tiene mucha resistencia para puentes y por lo tanto no les gusta, dicen que prefieren el Empress o mucho mejor el e.max.

No sé que pensar pero si necesitara un puente me gustaría que fuera de e.max ZirCad y no de CEREC.

Saludos.

P.D. Lo del egoísmo que menciona Domingo es política comercial de cada quien, ya ven que por mi parte no soy muy egoísta pero respeto la manera de pensar de otros.

Hola Julio;

Te felicito por poder realizar las dos actividades! Yo hace muchos anos lo intent'e y termine' desistiendo. La t'ecnica dental es una profesi'on muy exigente en cuanto al tiempo que hay que dedicarle. Yo no pod'ia ejercer las dos actividades, me estaba volviendo loco!
Me qued'e con la cl'inica, ya que el tiempo invertido es mejor remunerado y decid'i dejar a buenos t'ecnicos dentales, ejercer su profesi'on, con el tiempo que requiere y la inversi'on en equipos!

Lo bueno de conocer todo el proceso en la elaboraci'on de una restauraci'on prot'esica, es que se puede saber en d'onde est'an los fallos o errores, para tomar las medidas de correcci'on necesarias, as'i como se puede exigir con propiedad al t'ecnico dental. No siempre la culpa es del t'ecnico!

Volviendo al tema del foro, del que nos desviamos un poquito, presento un caso en d'onde tom'e la impresi'on con silicona por adici'on (PRESIDENT, COLTENE-WHALEDENT).
Se colocaron coronas CEREC DE ZIRCONIO , ferulizadas.

Saludos

Archivo adjunto:

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  preop.jpg (58.66 KB)


  Hilo retractor.jpg (66.05 KB)


  impresion.jpg (64.20 KB)


  translucidez blue.jpg (60.10 KB)


  translucidez.jpg (78.67 KB)


  coronas ferulizadas.jpg (52.97 KB)


  Postop inm.jpg (55.89 KB)

Hola Domingo

Al no contar con buenos técnicos en donde vivo tuve que tomar la decisión de poner mi laboratorio y así poder controlar todos los procesos en la elaboración no solo de coronas metal-porcelana sino en muchos trabajos que se hacen en un laboratorio dental. Te comento que si es para volverse loco hacer varias cosas pero las necesidades hacen los trabajos y ya me acostumbré a manejar citas de pacientes con trabajos de laboratorio. Una ventaja más para mi es que en la misma casa donde vivo, tengo el consultorio y el laboratorio lo que me da más tiempo ya que no me tengo que desplazar hacia otro lado.


Francisco:
El Cerec es solo el equipo que realiza la conformación de las restauraciones, lo que importa es el material que vayas a utilizar el cual puede ser Cerámica Feldespatica , Alumina , Spinel, Bi silicato de Litio, Ytrio establizado de oxido de zirconio, zirconio.
Cada material tiene una función ya que unos sirven para incrustaciones otros para soportes de puentes, para carillas, para soportes de unidades anteriores, para soportes de unidades posteriores, etc.


Reciban un cordial saludo

Hola Julio;

Ventajas tiene vivir y tener el consultorio y el lab en el mismo sitio: Tiempo que ahorras por no tener que desplazarte y, si te da la gana de trabajar un domingo o a las 11 de la noche en el lab, lo puedes hacer sin problema.. Desventaja; Como saben que vives ah'i, te pueden molestar a cualquier hora, cualquier dia!

Con respecto al CEREC: para mi es el mejor sisstema conjuntamente con PROCERA, me parecen los mas exactos, practicos y resistentes! Hay muchos otros pero no tan versa'tiles y precisos. EMPRESS ,es muy bueno, pero s'olo para coronas ant, carillas, inlays y onlays! Est'etica m'axima e insuperable!

Monica: Coloco un ejemplo de impresiones con silicona por adici'on, en d'onde se realiz'o simult'aneamente y se pueden apreciar, ciertas distorsiones a nivel de las piezas dentales, en el modelo, m'as no as'i en la zona que se buscaba impresionar, implantes!
Hay Virtual putty con light, Presidente putty con light, President putty con exaflex light.

Saludos

Archivo adjunto:

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  impresion inf impl.JPG (73.70 KB)


  Impresion sup impla. y p. fija.JPG (74.77 KB)


  impresion sup impl.JPG (72.49 KB)


  impresion inf impl.JPG (73.70 KB)


  Modelo sup impl.JPG (67.78 KB)

Gracias drandueza por las fotos que nos has presentado. La verdad es que están muy bien. Yo usaba Putty + media + light, y ahora uso sólo la media + light y sin problemas. Sólo que casi gasto un cartucho por paciente... Probaré con putty + light que hace tiempo que no lo hago así.
Un saludo.
Buen fin de semana

Hola Mónica:

Si no usas la silicona de consistencia putty, tienes que usar cubeta individual, no sólo para que no gastes tanto material regualr, sino qu también al ser tan gruesa la capa, es posible que hayan distorsiones.
Hay un método que te recomiendo: Es usar entre la silicona putty y la superficie a imprimir, una pequeña lámina de plástico para envoltura. Crea un espacio suficiente para que la silicona liviana pueda copiar sin presiones ni distorsión.
En uno de los ejemplos que coloqué, lo que hice y hago también es tomar la primera impresión con putty y después la recortas, bastante todas las zonas de retención alrededor de las piezas dentales y remueves todas las papilas!.

Saludos

Hola,es muy interesante el debate sobre prótesis que estan manteniendo!!
Quería preguntarles ,porque despues de leer me ha quedado alguna duda: Yo utilizo hilo retractor (estuve mirando el Magicfoam y parece muy práctico) e impresión de silicona pesada y liviana en un tiempo. Es mejor hacer la impresión en 2 tiempos? Impresionar con la pesada,recortar, y reimpresionar con la silicona fluída?
Muchas gracias!

Hola Bruno:

Si observas las fotos que coloque' de impresiones en casos implantosoportados, en todas la impresi'on fue hecha en un so'lo paso, es decir se coloca el material putty y la silicona light al mismo tiempo. En casos sobre implantes es la 'unica forma de hacerlo. El problema es que ha veces salen pequenas distorsiones, esto es debido a que polimerizan a diferente velocidad o a presi'on ejercida indebidamente.
En el primer ejemplo, use' la t'ecnica en dos tiempos: Tomo una impresi'on con putty, recorto zonas de retenci'on y creo cierto espacio para la light y vuelvo a impresionar. En este caso la putty convierte a la cubeta standart en una individual, proporcionando un espacio para el material light, sin ser excesivo, lo que nos proporciona ahorro de material y exactitud en la impresi'on.
Tambie'n pudes trabajar con cubetas individuales confeccionadas para ese paciente, usando material regular, o pesado y light al mismo tiempo.

Saludos

Archivo adjunto:

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  Modelo sup impl 1.JPG (39.74 KB)

Gracias Domingo,como te decía, generalmente tomo las impresiones en un solo paso,y es verdad que a veces salen esas imperfecciones.Lo relaciono mas a una presión mal ejercida,como tu dices,o a no colocar la silicona fluída con el pico en el cuello de los dientes..
Un saludo!!

Hola a todos

Las opiniones ya casi han agotado el tema, particularmente hace muchos años sólo empleo siliconas por adición, entre mis preferidas Elite, Express y Panasil, muchas veces en múltiples coronas y sobretodo puentes con cofias unidas de Ripoll, arrastradas con un alginato de calidad (mejor si es ortodoncia) tipo los de Zhermack o los de Septodont, que son muy rígidos e ideales para estos menesteres.
En Doble impresión es inevitable tener grandes cnatidad de la regular o la fluida y eso no es muy bueno.
En Impresión de un solo paso o ünica la menor cantidad de fluida impresionando los margenes y surcos es lo que me pone más contento, por ende es la técnica que más empleo.
Hay que trabajar a cuatro manos, bien coordinados y con calma, no introducir la cubeta rápido,..todo en lo que uno se toma su tiempo y hace despacio, sale mejor!
Cuando es cuestión hilos prefiro usar sólo uno, dejé la técnica de doble hilos cuando comprobé que la retracción gingival se manifestaba más en esos casos, así que la encía sana y un solo hilo, tres hasta cuatro ceros (esto es muy particular) que lo dejo en el surgo gingival para tomar la impresión secando los pilares.
Ah! imprescindible, adhesivo para siliconas, en las cubetas y nunca apoyarlas en las mesas sino mantenerlas en todo momento sujetas por su manguito.

Espero sirvan todos estos tips.
Saludos

RC