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¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Endorootero Élite
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Creen necesario sellar los conductos laterales durante la cirugía apical?
Durante la cirugia de este 22 localice el cond lateral y decidí sellarlo.
la rx finall es por lo menos llamativa no?

Archivo adjunto:



jpg  R2.jpg (79.12 KB)
1822_4cc186258045a.jpg 1200X1600 px

jpg  R3.jpg (67.65 KB)
1822_4cc1863227176.jpg 1200X1600 px

jpg  R5.jpg (69.53 KB)
1822_4cc1863c08ec3.jpg 1200X1600 px

Enviado el: 2010/10/22 14:40
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Leandro Gomila. Palma de Mallorca. España
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Moderador
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Hola Leandro,

Yo no tengo mucha idea en cirugía periapical pero por intuición pienso que siempre que se puedan encontrar los conductos laterales, podría no estar de más el obturarlos...
Es el mismo principio que en endodoncia convencional.

Por otro lado, me interesa saber algo sobre la historia de dicha pieza.
Cuál fue el diagnóstico inicial, que llevó a realizar el primer tratamiento de conductos, y cuales fueron los motivos por el que la cirugía periapical fue indicada?

Gracias por tus respuestas.
Un abrazo!

Enviado el: 2010/10/22 17:03
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Guillem Esteve Pardo
Licenciado en Murcia en 2005
Clínica Dental Esteve S.L., Alicante.
Odontología Conservadora y Prótesis.
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Endorootero Élite
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Enhorabuena por el caso ; ante tú pregunta te responderé como Guillem y más este conducto y la relación posicional con la lesión; no obstante yo hubiera rehecho previamente la endodoncia y la restauración antes de operar. Un saludo

Enviado el: 2010/10/22 17:37
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Master endodoncia UIC
Licenciado Médicina y cirugía
Postgrado en periodoncia
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Endorootero Élite
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uhhh este diente tiene una historia larga.
Ha estado con una apertura cameral un monton de años, alguien había hecho la apertura de urgencia y la paciente iba con el agujerito en palatino.

Cambio de dentista y su dentista un día que le quito otra pieza lavo un poco el conducto y tapó con IRM el acceso por palatino, asi se paso otro tiempo de unos 2 años. La paciente volvió con su dentista con un flemón producido por este diente, le indico tomase ATB y me envió una rx a mi email contandome la historia y preguntanodme que hacer porque teia a la paciente sentada en su silon y no podia permeabilizar el apice, le dije que yo obturaría lo mejor posible y controlaria la evolución y si no mejorase clínicamente o radiográficamente haría una cirugía apical.

Asi lo hizo, con tal suerte que obturó ese conducto lateral muy a coronal y posiblemnete causa de que la lesión sea mas lateral que apical.

su dentista me llama una semana después diciendome que la paciente tiene fístulay le propongo la cirugía apical que he hecho hoy.

Me pareció interesante el caso porque una de la razones para que la indicación de apicectomia sea de 3mm es eliminar la zona donde estadisticamente se presentan más conductos laterales y este conducto lateral no estaba incluido en dicha estadística, por lo cual ¿debía tratarlo como una fuente infección que no permitiese la cuaración ósea? Pensé en algunas palabras que leí no hace mucho en otro post del dr balandrón creo que era, donde se hablaba de la no necesidad de limpiar y obturar conductos laterales para garantizar el éxito o algo asi... lo mirare y luego lo aclaro.

Bueno no me enrollo más con mis elucubraciones

Enviado el: 2010/10/22 18:44
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Leandro Gomila. Palma de Mallorca. España
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
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esto es lo que leía hace unos días en un post del 2009.

Archivo adjunto:



png  Imagen 1.png (183.24 KB)
1822_4cc1c24836505.png 1067X610 px

Enviado el: 2010/10/22 18:56
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Leandro Gomila. Palma de Mallorca. España
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
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Demás esta decir que de paso echeis una ojeada a las inteligentes preguntas del Dr. Francisco J. Balandrano Pinal.

Enviado el: 2010/10/22 19:01
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Leandro Gomila. Palma de Mallorca. España
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
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Hola Leandro : Para mí no hay ninguna duda de que los conductos laterales hay que buscarlos y sellarlos en la cirugía; en este caso la lesión nos sugiere un quiste radicular lateral ( si admitimos que el referidor le hizo pruebas de vitalidad ) ; yo sigo discrepando en operar conn esa endodoncia; creo que una buena reendo haria patente ese conducto y aunque el sellador no selle al 100% y el irrigante no limpie al 100% , si le damos una oportunidad a la biología; despues operamos y las posibilidades de exito son de las más altas; es una opinión muy personal claro; pero para mí la cirugía debe de ser un viaje de ida y no de ida y vuelta; Un saludo

Enviado el: 2010/10/23 13:14
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Master endodoncia UIC
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Práctica privada en Fuerteventura


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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Moderador
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La pregunta que surge en este caso es:
¿porqué no fue la primer opción el tratamiento convencional de un fracaso?
Un cordial saludo.

Enviado el: 2010/10/26 22:27
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Dr. Rodolfo Hilú
Buenos Aires - Argentina
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Endorootero Élite
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Estoy de acuerdo con el planteamiento del dr Rodolfo.

El protocolo a seguir debe ser retto. y de ser necesario cirugía.
Siempre el pronóstico será mejor cuando realizamos cirugía, si previamente se ha realizado el retto.

Saludos

Enviado el: 2010/10/26 23:11
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domingoandueza@gmail.comDr.Domingo Andueza Pèrez
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
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hola a todos, aunque radiograficamente se observa un buen sellado a nivel apical, pienso que yo lo hubiera encaminado un poco diferente debido a que la lesión inicial es lateral, no apical, depronto con un retratamiento y terapia de hidroxido de calcio. pero igual me parece que el selle apical esta muy bien. saludos.
ahh otra cosa, en este caso hubiera sido bueno colocar un injerto oseo, se coloco algun injerto?. saludos

Enviado el: 2010/10/27 1:16
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Francisco DelgadoE.
Especialista en Endodoncia
Universidad Javeriana
Universidad Santo Tomas.
Bogotá-Colombia
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
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Hola Leandro
Yo también adhiero a la idea de que el protocolo indica el retratamiento en un caso así, de todas maneras sería conveniente ver la evolución del caso, espero controles.
Un abrazo

Enviado el: 2010/10/27 10:34
_________________
Emilio Serena Rincón
Odontología general, Endodoncia
Madrid (España)
http://www.cursosendo.com.ar/
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Recién llegado
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Hola Leandro,

Con respecto a lo que mencionaste de las estadísticas, quería compartir contigo un trabajo mío (mando por MP). A pesar de que lo dientes usados son de asiáticos (japoneses), creo que no habrá mucha diferencia con respecto a las demás razas.
Te adelanto que el 70% de incisivos laterales que presentaron conductos accesorios lo tenían en los 3mm apicales. El 30% restante tenían en el resto de la raíz.

Un abrazo

Enviado el: 2010/10/28 12:00
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Re: ¿Es necesario sellar ocn los conductos laterales durante una cirugía apical?
Endorootero Élite
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Coincido con los demás, retratamiento primero,y agrego con medicación intermedia de hidróxiso de calcio.

Enviado el: 2010/10/30 11:41
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Bruno Forati
bforati@gmail.com
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